Kitap İncelemesi : Posttravmatik Stres Bozukluğu (PTSD) İçin Alternatif Terapiler: Zihin-Beden Tedavilerinin Bilimi

Alternative Therapies for Ptsd: The Science of Mind-Body Treatments

Yazar : Robert W. Motta

Yayın Yılı : 2020

Kitap kapsamında PTSD için alterntif terapiler üzerine hazırlanmış podcaste aşağıdan ulaşabilirsiniz.

Posttravmatik Stres Bozukluğu (PTSD) İçin Alternatif Terapiler

0:00

"Robert W. Motta'nın "Posttravmatik Stres Bozukluğu (PTSD) İçin Alternatif Terapiler: Zihin-Beden Tedavilerinin Bilimi" adlı kitabını inceleyeceğiz. Kitabın amacı, PTSD'nin karmaşık doğasını ve geleneksel tedavilerin sınırlılıklarını vurgularken, travmanın tedavisinde giderek artan bir ilgi gören çeşitli alternatif zihin-beden yaklaşımlarını tanıtmaktır. Kitap, EMDR, yoga, mindfulness meditasyonu, egzersiz, doğa ve hayvan destekli terapiler, akupunktur, EFT ve MDMA destekli terapi gibi yöntemlerin bilimsel temellerini ve potansiyel faydalarını incelemektedir.

Ana Temalar ve Önemli Fikirler

PTSD'nin Karmaşık Doğası ve Geleneksel Tedavilerin Sınırlılıkları:

Kitap, PTSD'nin sadece DSM-5'te listelenen semptomlarla sınırlı olmadığını vurgular. Travma, bireyin benlik algısında ve çevresine bakışında derin ve kalıcı değişikliklere yol açabilir. "Travma geçirmiş kişi genellikle kendilerini travma öncesinden farklı görürler. Bu yeni benlik genellikle eski benliğin daha insandışılaştırılmış bir versiyonudur, öyle ki kişi artık kendini daha uzak, daha..."

PTSD semptomları "yıllarca sürebilir." Geleneksel tedaviler (örn. Bilişsel Davranışçı Terapi, Maruziyet Terapisi) etkili olabilir, ancak bazı bireyler için yetersiz kalabilir veya tedaviye uyum zor olabilir. "Genellikle danışanın bilişsel ve davranışsal zorluklar yaşamasından kaynaklanan tedavi terk etme oranları kaygı vericidir..."

Travmanın Benlik ve Çevre Algısı Üzerindeki Etkisi:

PTSD'nin DSM'de genellikle yeterince vurgulanmayan merkezi bir yönü, kişinin "benlik algısının ve çevresine bakış açısının değişmesi"dir. Travma mağdurları genellikle "eski kişi olmadıklarını" ve "çevreyi eskisi gibi görmediklerini" bildirirler. Bu, kendini daha olumsuz, şüpheli ve insanlıktan yoksun hissetmeyi içerebilir. Çevre ise tehditkar olarak algılanır. "Travma geçirmiş kişiler kendilerini daha yaşlı, daha olumsuz, daha şüpheli ve belki de insanlıktan yoksun görme eğilimindedirler. Çevreyi tehditkar ve..."

Bu değişim kalıcı olabilir ve "PTSD'nin bir bireyi bir insandan korkmuş, yorgun bir hayvana dönüştürebileceğini - bazen ömür boyu - söylemek abartı olmaz."

Alternatif Terapilerin Potansiyel Rolü:

Kitap, geleneksel yöntemlere yanıt vermeyen veya tamamlayıcı yaklaşımlar arayan bireyler için alternatif terapilerin potansiyelini araştırmaktadır. Bu terapiler genellikle zihin ve bedenin entegrasyonunu vurgular.

Travma, genellikle "travmatik deneyimler dayanmak için çok acı verici olduğu için zihinsel/duygusal durumlarından bir ayrışma" ile sonuçlanır. Yoga gibi zihin-beden uygulamaları, "beden ve zihni birleştirmeyi veya boyunduruğa almayı" hedefler ve bu şekilde "travmanın olumsuz, ayrıştırıcı etkileriyle savaşır."

Spesifik Alternatif Terapiler ve Mekanizmaları:

EMDR (Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme): Travmatik anılarla ilişkili rahatsızlığı azaltmak için ritmik göz hareketleri veya diğer bilateral uyarım formlarını kullanır. "Shapiro (2001) parmak, ışık veya başka bir yöntem kullanılsın, sol-sağ alternatifinin EMDR'de kritik bir element olduğuna inanıyordu." Teorik olarak, bu, travmatik anıların yeniden işlenmesine ve uyarlanabilir bir şekilde depolanmasına yardımcı olur. EMDR'nin amaçlarından biri, travma görüntüsünün veya görüntülerinin duygusal yoğunluğunu (SUDS ölçeği) yüksek bir dereceden (örn. 10) düşük bir dereceye (örn. 1) indirmektir. Ayrıca, olumsuz bir bilişi (örn. "Yeterince iyi değilim") daha olumlu ve geçerli bir bilişle (VoC ölçeği) değiştirmeyi hedefler.

Yoga: Nefes alma (pranayama), esneme (asanas), gevşeme (savasana) ve meditasyon kombinasyonunu içerir. Vücut ve zihnin entegrasyonuna odaklanır ve travmanın neden olduğu bedenden ve duygulardan ayrışmayı tersine çevirmeye yardımcı olabilir. Özellikle iRest (integrative restoration) gibi programlar, "beden ve zihin boyunca derin gevşeme sağlamak, stresi ortadan kaldırmak, uykusuzluğun üstesinden gelmek, kişisel ve kişilerarası sorunları çözmek, travmayı çözmek ve kaygı, korku, öfke ve depresyonu nötralize etmek ve üstesinden gelmek" amacıyla kullanılmaktadır.

Mindfulness Meditasyon Temelli Müdahaleler: Şimdiki ana yargısız farkındalığı geliştirir. "Meditasyondan evrilen farkındalık, kişinin kendisi ve başkaları hakkında daha az eleştirel ve olumsuz bir görüşle birlikte daha fazla öz bilgilenmeyle sonuçlanabilir." PTSD'li bireyler için geçmişe odaklanmak zor olsa da, meditasyon pratikleri, "sürdürülebilir düşünce akışının veya bilinç akışının tiranlığından artan bir özgürleşmeyle" sonuçlanabilir. Yargılayıcı olmayan bir duruş, ruminasyonları ve meşguliyetleri "sadece zihnin faaliyetleri olarak" kabul etmeye yardımcı olur. Dağ Meditasyonu ve Göl Meditasyonu gibi belirli teknikler, istikrar ve sakinlik hisleri geliştirmeyi amaçlar.

Egzersiz: Travma ve olumsuz duygusal durumlar üzerindeki potansiyel faydaları araştırılmaktadır. Egzersiz sırasında salgılanan endokannabinoidlerin "koşucunun yüksekliği" ve zihinsel ve duygusal süreçlerdeki değişikliklerin arkasında olabileceği öne sürülmüştür. Egzersiz, depresyon ve kaygı gibi PTSD ile sık sık birlikte görülen durumlar için de faydalı olabilir.

Doğa ve Hayvan Destekli Terapiler: Doğal ortamlarda bulunmayı ve hayvanlarla etkileşim kurmayı içerir. Bu terapiler psikolojik, entelektüel, sosyal ve fizyolojik sonuçları iyileştirmeyi hedefler. Doğanın varlığı veya hayvanlarla bağ kurmak sakinleştirici ve topraklayıcı etkiler sağlayabilir.

Akupunktur: Geleneksel Çin Tıbbına dayanan bir uygulamadır. PTSD semptomları için araştırılmaktadır, ancak bilimsel kanıtlar henüz kesin değildir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) akupunkturun çeşitli durumlar için kullanımını tanımaktadır.

Emotional Freedom Techniques (EFT): Belirli vücut noktalarına hafifçe vurmayı (tapping) ve olumsuz duygular veya inançlarla ilgili onaylamaları veya hatırlatma ifadelerini kullanmayı içerir. Temel fikir, enerji sistemindeki tıkanıklıkları gidermek ve duygusal sıkıntıyı azaltmaktır. Kurucu Gary Craig'in "Her ne kadar bir problemim olsa da, kendimi derinden ve tamamen kabul ediyorum" gibi ifadeler kullanılır. Araştırmalar henüz erken aşamadadır, ancak bazı çalışmalar umut vaat etmektedir.

MDMA ("Ecstasy") Destekli Terapi: MDMA, özellikle travmatik anılara erişim ve bunları işleme yeteneğini artırarak PTSD tedavisinde umut vaat etmektedir. "MDMA'nın etkisi altında, rave ortamlarında kullanılan seviyelerin altında, danışanlar tipik olarak ortaya çıkan kaygı ve kaçınma olmadan bu anıları görüntüleyebildiler." MDMA, "içe dokunmak" anlamına gelen entactogen veya empatiyi artıran empathogen olarak tanımlanır. Tedavinin amacı, "sert bir direniş olmaksızın duyguya ve duygusal deneyime izin vermek" tir. MDMA şu anda PTSD için FDA klinik denemelerinin Faz III aşamasındadır. "Çok sayıda iyi kontrollü çalışma, etkinliği için etkileyici kanıtlar sağlamıştır ve bu çalışmalar bulgularında oldukça tutarlıdır."

Alternatif Terapilerin Güçlü ve Zayıf Yönleri:

Kitap, her bir alternatif terapinin bilimsel kanıtlarını, potansiyel mekanizmalarını ve pratik uygulamalarını tartışırken hem güçlü hem de zayıf yönlerini ele almaktadır.

Güçlü yönler arasında tedaviye dirençli vakalar için potansiyel, tedaviye ulaşımda kolaylık (bazı yöntemler için), düşük maliyet (bazı yöntemler için) ve hastaların kendilerini iyileştirme yeteneğini güçlendirme potansiyeli bulunmaktadır.

Zayıf yönler arasında araştırma eksikliği (bazı yöntemler için), standardizasyon eksikliği, potansiyel yan etkiler ve bazı yöntemlerin (örn. MDMA) yasal durumu yer almaktadır.

Terapi Sürecinde Güven, Kabul ve Yargısızlık:

PTSD tedavisinde, hangi yöntemin kullanıldığına bakılmaksızın, terapist ile danışan arasında güvenli ve destekleyici bir ilişki kurmak çok önemlidir. Travma, genellikle "başkalarına ve çevreye karşı şüphe" yaratır.

MDMA destekli terapi bağlamında, terapistin rolü "yargısız ve kabul edici bir duruş" sergilemek ve "empati, sıcaklık ve dürüstlük" ile dinlemektir. Bu yaklaşım, "PTSD mağdurundan gelen her şeyin genel bir izin, alıcılık, hoşgörü ve kabul hissini" iletir. Bu ilkeler, birçok zihin-beden terapisi için de geçerlidir.

Sonuç

"Posttravmatik Stres Bozukluğu (PTSD) İçin Alternatif Terapiler: Zihin-Beden Tedavilerinin Bilimi" kitabı, PTSD tedavisinde geleneksel yaklaşımların ötesine geçen çeşitli alternatif terapilere kapsamlı bir genel bakış sunmaktadır. Kitap, PTSD'nin sadece semptomların bir listesi değil, aynı zamanda kişinin benlik ve çevre algısında derin bir değişiklik olduğunu vurgulamaktadır. EMDR'den MDMA destekli terapiye kadar incelenen her bir yöntem, farklı mekanizmalar aracılığıyla travmanın etkilerini ele almayı amaçlar, genellikle zihin-beden bağlantısını ve hastanın içsel iyileşme yeteneğini vurgular. Kitap, birçok alternatif terapinin henüz kapsamlı bilimsel araştırmalara sahip olmadığını kabul etmekle birlikte, özellikle tedaviye dirençli vakalar için umut vaat eden potansiyellerini vurgulamaktadır. Güvenli, destekleyici ve yargısız bir terapötik ortamın önemi, incelenen çeşitli yöntemlerde ortak bir tema olarak ortaya çıkmaktadır. Kitap, bu alternatif yaklaşımların travmanın karmaşık zorluklarını yaşayanlar için değerli ek veya alternatif tedavi seçenekleri sunabileceği sonucuna varmaktadır.

Önemli Alıntılar:

• "Travma geçirmiş kişi genellikle kendilerini travma öncesinden farklı görürler. Bu yeni benlik genellikle eski benliğin daha insandışılaştırılmış bir versiyonudur..."

• "PTSD'nin bir bireyi bir insandan korkmuş, yorgun bir hayvana dönüştürebileceğini - bazen ömür boyu - söylemek abartı olmaz."

• "Yoga beden ve zihni birleştirmeyi veya boyunduruğa almayı içerir ve bu şekilde travmanın olumsuz, ayrıştırıcı etkileriyle savaşır."

• "Meditasyondan evrilen farkındalık, kişinin kendisi ve başkaları hakkında daha az eleştirel ve olumsuz bir görüşle birlikte daha fazla öz bilgilenmeyle sonuçlanabilir."

• "MDMA'nın etkisi altında, rave ortamlarında kullanılan seviyelerin altında, danışanlar tipik olarak ortaya çıkan kaygı ve kaçınma olmadan bu anıları görüntüleyebildiler."

• "MDMA, içe dokunmak anlamına gelen entactogen veya kendisiyle veya başkalarıyla empati kurma yeteneğini artıran empathogen olarak adlandırılan psikoaktif ilaçlar arasında benzersizdir."